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工傷賠償協(xié)議書范本如下： 甲方(用人單位)： 地址： 法定代表人： 職務(wù)： 委托代理人： 乙方(勞動(dòng)者)：年月日出生，族 住址： 職業(yè)： 身份證號(hào)碼： 委托代理人： 乙方系甲方單位職工，因工作原因于年月日在某地發(fā)生工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下，共同遵守： 一、工傷待遇： 甲方同意向乙方支付的工傷待遇項(xiàng)目如下： 二、補(bǔ)償金額： 甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償金人民幣。在甲方支付上述費(fèi)用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費(fèi)用的權(quán)利。 三、付款期限：年月日至年月日。 四、違約責(zé)任： 1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費(fèi)用。 五、爭(zhēng)議解決方式： 甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，則將爭(zhēng)議提交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁決。 甲方(簽章)： 委托代理人(簽字)： 乙方(簽字)： 委托代理人(簽字)： 簽訂時(shí)間：年月日。

關(guān)鍵詞： 委托代理人 工傷待遇 甲乙雙方